阳痿的病因，大部分认为是由于精神性因素或心理性因素所致，随着研究的深入，诊断技术不断创新，发现一部分的阳痿有器质性病变存在，而且有许多是精神性因素和器质性因素综合影响所致。
1.精神性因素
精神性阳痿的发病因素通常有以下几种：
由于性无知或家庭教育不当，造成对性问题的神秘感、厌恶感、邪恶感和恐惧感；
家庭矛盾或夫妻间感情不和，致思想负担过重；
过度疲劳、情绪激动、心情忧郁、环境不理想等。
在第一次发生阳痿时，往往都有特殊的发病因素干扰了正常的性活动，于是，因此而怀疑自己的勃起能力。
怀疑自己的生殖器官是否太小，过去动过手术、有过手淫是否会影响性功能，因而每次性生活时都高度紧张或焦虑，造成大脑皮层的强烈抑制而发生阳痿。
2.器质性因素
如糖尿病，糖尿病患者阳痿的发生率可较高，有临床表现的糖尿病患者都有不同程度的阳痿，其确切机理尚不清楚。
一般认为与下述原因有关：
神经性病变：患糖尿病后，自主神经纤维可见肿胀破裂、空泡化及轴索直径改变。这些神经纤维并无炎性改变。
糖尿病患者阴茎海绵体内的去甲肾上腺素含量明显低于正常人，也间接反映了交感神经受损。神经病理学研究也发现供应自主神经的血管有病变，因而可影响神经的营养供应。
血管性病变：糖尿病患者的血管腔常明显狭窄，加之血管壁的钙化及血管内膜的改变，都可影响阴茎的血供。
内分泌异常：糖尿病与内分泌异常的因果关系尚不清楚，但糖尿病患者常有睾丸功能不全。
精神因素：由于长期患病，患者要限制饮食，依赖药物，体力减退都可引起焦虑而影响性功能。
