时间,从来都不是问题;问题是时间短!上到人生赢家,下到普通人士,男士们空前一致的诉求着「不当快男」。
然而,大样本临床医学研究显示,在 18-59 岁的男性中,包括各类型早泄的总体发病率可以达到 20% 以上。
在实际的诊疗中,早泄也的确是我最常被问及的问题,没有「之一」。知乎这个提问本身虽然很短,但是包含了两层重要的内容:
1. 什么是早泄?
2. 早泄了怎么办?
1 的核心是医学诊断,问题 2 的核心是治疗。
搞清楚问题本身是什么,很多时候,比解决问题更重要。当探讨一种疾病时,不在诊断上花心思的医生,不是好医生;或者,根本不是医生。
来,一起做一道选择题:
房事时间少于多久可以被诊断为早泄?
A. 5 分钟
B. 10 分钟
C. 20 分钟
D. 少于「小电影」中的男主角
国际性医学学会(The International Society for Sexual Medicine, ISSM)的专家共识是 1 分钟以内!1 分钟。
one minute,是的,你没有看错。
而世界卫生组织(World Health Organization)的定义是15秒以内或者没进入伴侣体内前!
是不是自卑了好久,突然发现自己其实棒棒的。
来,再做一道是非题:
自慰时间很短,是早泄吗?
A. 是
B. 不是
不是!早泄的医学定义,虽然在学术圈内有争议,但都是关于真实性生活的(vaginal penetration)。
想要早泄,首先,你要有一个允许你进入她身体的女盆友。自慰时间,和真实性生活时间并没有相关性。即使你面对日本女演员总是秒射,面对以后可能的、真的女盆友,也可以金枪不倒。
所以,先放下心来,想成为「快男」其实没那么容易,早泄是指真实性生活时间总是少于 1 分钟且这种情况持续 3 个月以上。
关于治疗
1. 了解真相:对于大多数担心自己时间短的男性,知道什么是早泄的诊断标准、树立合理的性生活时间预期,就是最好的治疗!你很可能就不算早泄。
2. 治疗原发病:心理问题,肥胖、糖尿病等慢性疾病,细菌性前列腺炎等感染性疾病,都可以通过复杂的调控机制,来影响性功能。在积极寻找原发病后,确切治疗,是解决继发性早泄的前提。
3. 行为学:练习主动地控制性生活的节奏。性生活本身,是两个人协同配合的一项运动,高度依赖双方的姿势水平,需要磨合和练习,反复地。没有理由期待初出场、心急切的自己,就可以像痴汉一样大持久、大成功。
4. 药物:以达泊西汀为代表的选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂,在近年来的临床试验中,显示出了可靠的有效性和安全性。另一个经典药物,是利多卡因为代表的局部麻醉剂。但是,是否达到使用指证、使用何种药物、如何使用,要根据个体情况评估,不建议自行尝试。
5. 手术:无论包皮环切,或者阴茎背神经切除术,目前都不推荐用来治疗早泄,不仅有效性未被证实,术后神经麻木等并发症却有不少报道!在没有规范的医学证据出现前,我不会采用、也不推荐患者采用手术来治疗早泄。
一点经验
很多年轻男性,其实不是早泄,却在不负责的医药宣传和网络流言中,逐渐形成了对于早泄的不合理认知。
这种认知给真实的性生活造成了错误的预期,进而产生很大的心理负担,甚至自卑。而这些心理问题,反过来却会影响性功能,严重影响生活质量……
这个世界上,有很多领域可以吹牛皮、编故事、说瞎话而不产生负面后果。医学不是。我只是泌尿科医生,知友提问我的其他科室疾病,我也不敢答;甚至泌尿科的疾病,都有很多不了解。
对于肾虚引起的早泄病症,这个中药处方补肾效果显著:
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用于治疗男女肾精亏虚、肾气不足、肾阳亏虚所引起的各种症状。
1.补阳益阴,阴阳双补,固精强肾。
2.补肾精、肾气,疏理淤堵,肝肾同补,温肾助阳,益气固精。通过多系统、多部位作用于全身,温补、循序渐进。
3.调理五脏六腑,改善肾气不足。有补火助阳、散寒驱湿、活血通经的作用。数味中药合用引火归元,直入肾经,温补肾阳,使阴阳平衡,从根源处解决病症。
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