中医讲肾 ：中医学有关肾脏的认识确实存在着概念上的单指性不足、逻辑上的关系含混等问题，诸多有关研究与表述也常出现名实不副或名同实异的情况。
•欲恰当、规范补肾，还是应回归本源，真正吃透肾气丸组方的补肾意味。 受传统文化的影响，肾作为五脏之一，在国人心目中颇具神秘色彩，其相关认识在中医学脏腑学说中，也可谓理解最难、异议最多，尤其是对肾虚及补肾的理解，更是见仁见智，让人莫衷一是。兹就此略谈拙见。
肾脏之识 众所周知，中医讲肾 的脏腑并非一个单纯的解剖学概念，而是一个器官和功能的集合群，相关概念也因而呈现虚实相兼、过于抽象，且只有放在传统文化的语境下才能准确理解。 在脏腑学说中，肾具有四个功能：一是藏精，主生殖、生长、发育；二是主水；三是主纳气；四是主骨生髓。肾与全身官窍、肢体等的关系是：开窍于耳与二阴，其华在发，在液为唾，在志为恐，腰为肾之府等。其中的肾藏之精，广义者是指构成并维持人体生长发育、生殖和脏腑功能活动的有形精微物质的统称；狭义者则是指禀受于父母而贮藏于肾的具有生殖繁衍作用的精微物质，又称生殖之精、先天之精，只藏于肾，故肾有“先天之本”之称。如《图书编》云：“肾在诸脏为最下，属水、藏精。盖天一生水，乃人生之本，立命之根。”而生殖之精又与天癸有密切关系，天癸是指人体肾中精气充盈到一定程度时所产生的一种精微物质，又称“无形之水”。在其作用下，男子二八产生精液，女子二七月经来潮，具备了生殖能力。 不仅如此，经过观察、揣测、想象、总结出来的与肾相关的“命门学说”也颇为玄虚。本来命门在《灵枢·根结》中为“目”的代称，而在《难经》中则被赋予了
“生命之门”的含义，如《难经·三十六难》言：“肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门。命门者，诸精神之所舍，原气之所系也，男子以藏精，女子以系胞，故知肾有一也。”后经历代医家不断补充演绎，终成一说。尤其是张景岳结合易学思想、运用太极阴阳理论阐述命门的观点为后世推崇，其认为命门为人身之太极，是人体生命的本源，统括阴阳、五行和精气。如《景岳全书》云：“命门为元气之根，水火之宅，五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发。”《类经附翼》说：“命门之火谓之元气，命门之水谓之元精。” 与肾相关的肾精、肾气、肾阴、肾阳四个基本概念，细究不难发现，其单指性、自洽性均显不足，业内认识也不尽一致。一种观点是：肾精即是肾阴，肾阴包括肾精；肾气即为肾阳，肾阳包括肾气。其立论依据是物质为阴、功能为阳，因而精为阴，代表肾的物质；气为阳，代表肾的功能。而从临床实践看，肾精虚与肾阴虚、肾气虚与肾阳虚并不能等同。另一种观点是：从古代哲学“气一元论”的角度来看，气是万物的根本，化生阴阳二气，阴阳二气其用虽殊，而本体则是一气。由此可知，肾气由肾精化生，肾精是肾气的物质基础，肾气是肾精的功能表现，两者是同一物质的不同状态，密不可分，相互为用，故常“精气”并称。
而肾气可分为肾阴与肾阳，二者同源异名，相为依存，可分而不可离，互制互用。但此论点又难以自圆其说，如此肾气虚岂不是与肾之阴阳两虚无异？ 肾虚之辨 教科书中一般把肾虚分为肾精虚、肾气虚、肾阴虚、肾阳虚四种类型。其成因无外乎先天禀赋不足，如小儿之五软、五迟等；或年老体衰，如《素问·阴阳应象大论》所言“年四十而阴气自半，起居衰矣”；或因久病耗损，如《景岳全书》所言之“五脏之伤，穷必及肾”；或后天失养，如劳欲过度等所致。四者虽同属肾虚，表现却各有侧重。
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