如果说肾阳虚的表现，主要集中在不能温煦，带来的虚寒问题，那么肾气虚，就会涉及到肾脏功能的方方面面了。不难理解，肾气就是驻守在肾脏，完成肾脏功能的主力。无论主水、藏精，还是纳气，肾气一旦出现亏虚，人体这些功能都难免会受到影响。逐个来看。
水液代谢的过程，需要肺脾肾三脏通力合作。不过其中负责主持大局的，还是肾脏，或者说肾气。所谓主持大局，根本在肾的气化作用。水作为阴性事物的代表，进入人体后，是无法直接为人体所用的，一定需要经过气化的过程。所谓的气化，不妨直观理解为，水壶加热后，腾腾冒出水汽的过程。从水到水汽，差别主要就在那一点火。换句话说，将火之阳热，施诸于阴寒的水上，令水从有形的液体，转化为无形的气，即是气化。气化，给原本并无生机的水，注入一团阳气；犹如女娲朝泥人吹口气后，泥人即获得生命一般。气化之后的水，就成了可以为人体所用的，津液。
生命离不开水，更离不开对水的气化。而气化要持续进行，又不离开一团不怕水的火，不能轻易被水淹灭。这团火，就只有前面讲过的，肾火了。不过，单纯的肾火，如前文所讲，性情太过燥烈，难以直接驾驭。真正在人体内负责气化工作的，是肾脏内徐徐腾起的肾气。在肾火的加持下，以肾精为基础，肾气源源不断的化生，为脾气、肺气运水、化水、布水的工作，提供最有力的支持。
一旦肾气虚，气化过程受到影响，脾气蒸水升腾，肺气宣水四布的过程，都容易遇到困难。脾气运水不利，水湿停聚，或向下注，即可发为腿脚的水肿。肺气宣布出现问题，水液停聚在上，则可能发为颜面眼睑的水肿。水湿停聚，不得排泄，小便量会减少；肾气不足，固摄无力，又会出现尿频、小儿遗尿，以及中老年的小便失禁。一句话，肾气不足，在水液代谢方面，可能会出现诸多问题。再看藏精。
肾精，作为人体内十分宝贵的精微物质，除非繁衍所需，抑或精满自溢，能安静的在肾脏积累，最好不过。而这安静的背后，其实一直有人在默默付出，就是肾气。肾气的固摄，是令肾精宁静，不妄自外泄的基本保障。一旦肾气不足，无力固摄，稍有动静，肾精即可能外泄不止。在女性多发为白带不尽，男性则常见遗精。严重者，每晚必遗，以至肾精巨亏。
肾气虚带来的最后一个常见问题：喘。在老年人身上尤其常见。喘有三种，在《喘解》开篇就讲过：吸气困难，呼气困难，以及呼吸都困难。肾气不足带来的喘，主要是第一种，吸气困难。肾的位置在下，肾在根本是收藏。这种收藏的作用，体现在方方面面，在精是藏精，在小便是固摄，在呼吸则是纳气。
用心体验呼吸过程，会发现，随着身体状态的变化，呼吸的深浅也是有不同的。刚刚跑完一千米，连呼带喘的时候；大病之后，身体羸弱的时候，呼吸会显得十分表浅。只能吸到胸部，甚至在咽喉部打个转，就呼出去了。要深吸一口气，把气吸到胃的位置，得花费掉好大的力气才行。不过，换作身体强壮的时候，轻轻一吸，气就能深入到小腹部。这里负责让气深入小腹的力量，就是肾气。肾气不足时，无力将吸进来的气深纳入腹，人就会出现气短，虚咳，以及上面提到的吸气困难，等等肾不纳气的表现。
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