20岁就得了肾病，这辈子就一定逃不掉尿毒症吗？海军总医院
年轻的小姑娘问我：“主任，我去年发现有蛋白尿和血尿，用药后蛋白转阴了，潜血有2个加号，医生说问题不大。这两天有个人跟我说，肾病到最后都会进展成尿毒症，你才20岁就得病了，最后一定逃不掉。我很害怕，这是真的吗？”
其实，许多肾友都知道，不是所有的肾病都会进展成尿毒症。但是当想到自己还有长长的余生时，年轻人对未来产生了担忧。我们知道，随着年龄的增长，肾病的预后会变得越来越差。
一般而言，低龄患者比高龄患者10年或20年后更少出现尿毒症。但是，这里有一个误解，这个结论只是基于十几二十年的研究结果得出的，并不能说明肾友终身的结局。
因为肾内科是一个新兴的学科，而长期、高质量的肾病研究起步于90年代之后。目前没有可靠的样本记录一批“从年轻到终老”的肾友情况。因此，这个“越年轻就越好”的结论只管20年的时间。
如果您在20岁时患上肾病（发现病情不一定，可能是30岁或50岁），并且60年的余生几乎等待着您。目前，任何长期的肾病研究都没有涵盖如此长的时间。然而，肾病流行病学告诉我们一个规律：患病时间越长，尿毒症事件越多。
所以，这位小姑娘的担忧是有一定道理的。
但是，她所说的那个人一定是在胡言乱语。“肾病到最后都会进展成尿毒症”这种错误观念是不存在的。
虽然年轻人的肾病进展时间较长，但并不意味着他们会进展到尿毒症。
肾脏损伤的原因主要有：
尿蛋白
高血压
原发病，如糖尿病、高血压、狼疮等
肾小球滤过率跌破了45的阈值
突发事件，例如感染、外伤、过度运动等。
最后，还有一个不可抗力：肾脏的自然衰老。
当我们控制好了1-2-3-4-5这些进展因素，治愈就近在眼前。那么只剩下一个不可控制的因素：衰老。
但是，这种衰老对肾脏的威胁并不是特别大。肾脏自然衰老的速度每年约为1%，正常人在40岁左右开始肾脏衰老，到140岁左右肾脏耗竭。即使您从20岁开始，肾脏也能顺利渡过余生。
所以，即使您在年轻时患上肾病，也不要失去信心。不必担心60年的时间，解除这些进展因素才是远离尿毒症的制胜法宝。
